Viêm phổi là một bệnh thường gặp ở trẻ em, là một trong các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu của trẻ. Trong đó viêm phổi không điển hình do Mycoplasma thường gặp ở cộng đồng và ở trẻ em trên 5 tuổi. Trong tháng 5/2014, khoa Nhi Bệnh viện ĐKQT Vinmec đã chẩn đoán và điều trị thành công 2 trường hợp viêm phổi ở trẻ lớn do mycoplasma.
Sự nguy hiểm của viêm phổi do mycoplasma
Viêm phổi có thể có nhiều nguyên nhân. Viêm phổi ở trẻ em thường do vi khuẩn phế cầu, liên cầu, Hemophilus influenza… gây ra với các triệu chứng sốt cao đột ngột, rét da nổi vân tím, ho có đờm, nếu trẻ ho sâu mỗi lần ho trẻ bị nôn và rất mệt. Trong khi đó, viêm phổi do Virus có các triệu chứng thường bắt đầu bằng hắt hơi, xổ mũi, ăn hay bị trớ, trẻ mệt biếng ăn, ho lúc đầu ra dịch trong sau ho dịch đục mầu xanh khi bị bội nhiễm bởi 1 vi khuẩn cơ hội khác vùng hầu họng.
Còn viêm phổi do mycoplasma sẽ có các triệu chứng không điển hình, thậm chí giai đoạn đầu của bệnh, BN không biết mình bị bệnh cho đến khi viêm phổi đông đặc 1 phân thùy phổi làm trẻ ho tức ngực, hoặc sốt rất cao mới cho vào BV khám .
Với các triệu chứng không điển hình, trẻ bị viêm phổi do mycoplasma thường bị bỏ qua giai đoạn đầu, hoặc điều trị theo kinh nghiệm cho kháng sinh thông thường không kết quả dẫn đến tổn thương nhu mô đông đặc phổi có thể suy hô hấp và tử vong.
Vinmec áp dụng kỹ thuật di truyền phân tử chẩn đoán nhanh viêm phổi do mycoplasma
Trước đây, việc chẩn đoán Mycoplasma dựa trên phương pháp nuôi cấy hoặc đo hiệu giá kháng thể IgG, IgM trong huyết thanh thường cho kết quả muộn. Tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec, chẩn đoán viêm phổi Mycoplasma bằng kỹ thuật di truyền phân tử khuếch đại gen PCR cho kết quả nhanh và chính xác sau 8 giờ .
Trong tháng 5/2014, khoa Nhi Bệnh viện ĐKQT Vinmec đã chẩn đoán và điều trị thành công 2 trường hợp viêm phổi ở trẻ lớn do mycoplasma.
Với thế mạnh là đội ngũ chuyên môn cao, ngay từ đầu khi bệnh nhi nhập viện các bác sĩ Vinmec đã chẩn đoán nhiều khả năng các bệnh nhi bị viêm phổi do mycoplasma. Nhờ có trang thiết bị hiện đại, đặc biệt kỹ thuật xét nghiệm cao di truyền phân tử sử dụng kỹ thuật khuếch đại gen PCR để định danh vi khuẩn gây bệnh trong vòng 8 tiếng, bệnh nhi đã được chẩn đoán chính xác trong thời gian ngắn khi nhập viện.
Trường hợp 1 là bệnh nhi N.T.M.A, nữ 11 tuổi, nhập viện ngày 12/5/2014. Bệnh diễn biến ngày thứ 3 với triệu chứng sốt cao đột ngột, ho nhiều, họng đỏ, 2 amidal quá phát, độ bão hòa oxy Sp02 90 – 92%, giảm thông khí ở đáy phổi bên phải, xét nghiệm bạch cầu không cao nhưng CRPs cao (BC 8,5 G/l, CRP 135 mg/L).
Kết quả chụp X-Quang phổi của bệnh nhi cho thấy hình ảnh tràn dịch phía dưới màng phổi phải, tổn thương dạng lưới, chụp cắt lớp CT scanner lồng ngực có hình ảnh viêm đông đặc thùy dưới phổi phải và phản ứng tràn dịch màng phổi phải. Xét nghiệm dịch màng phổi bằng PCR tìm thấy vi khuẩn Mycoplasma. Bệnh nhi đã được điều trị hỗ trợ hô hấp bằng thở oxy qua mask, kháng sinh Zithromax kết hợp với kháng sinh khác . Chụp XQ 25/5/14 Hình ảnh tràn dịch và viêm phổi đông đặc thùy dưới phổi phải. XQ chụp 6/6/14 hình ảnh phổi hết viêm, bình thường.
Tình trạng sức khỏe của bệnh nhi ổn định dần, điều trị với biểu hiện không sốt, không khó thở, còn ho, phổi thông khí bên phải cải thiện nhiều, kết quả chụp X-Quang tim phổi cho thấy hết tràn dịch và viêm phổi đông đặc. Bệnh nhi ra viện sau 11 ngày điều trị, sau khi ra viện bệnh nhi tiếp tục được điều trị phục hồi chức năng hô hấp.
Trường hợp 2 là bệnh nhi T.T.A, nam 6 tuổi, nhập viện ngày 25/5/2014. Bệnh diễn biến ngày thứ 6 của bệnh với triệu chứng sốt cao liên tục, ho đờm nhiều, phổi ran ẩm to nhỏ hạt tập trung chủ yếu ở đáy phổi phải.
Xét nghiệm có bạch cầu và CRP tăng không nhiều (BC 10,7 G/l, CRP 18,2 Mg/l), X quang có hình ảnh tổn thương thùy dưới phổi phải dạng lưới, PCR máu tìm thấy Mycoplasma (+). Bệnh nhi được điều trị kháng sinh Zithromax, khí dung và vỗ rung tích cực. Tình trạng sốt của bệnh nhi giảm dần và cắt sốt sau 3 ngày điều trị, triệu chứng ho giảm dần, các biểu hiện triệu chứng tổn thương tại phổi giảm dần. Bệnh nhi được ra viện sau 6 ngày điều trị trong tình trạng hết sốt, còn ho nhẹ và sau 11 ngày phim chụp X quang phổi ngày 6/6/2014 phổi khỏi hoàn toàn, hết tổn thương viêm dạng lưới.
Cả 2 trường hợp viêm phổi trên đều xuất hiên ở trẻ lớn, các biểu hiện lâm sàng ban đầu chủ yếu là sốt cao, các triệu chứng hô hấp dễ nhầm với nhiễm virus. X-Quang phổi có tổn thương chủ yếu thùy dưới phổi phải và 2 trường hợp trên đều đáp ứng với điều trị kháng sinh Zithromax. Cả 2 trường hợp đều khỏi bệnh, X-Quang chụp kiểm tra cho thấy phổi khỏi viêm hoàn toàn .
