Ngày nay, nhiều người chuyển giới trẻ tuổi đang sử dụng các công nghệ y tế để đạt được sự chuyển đổi giới tính. Tuy nhiên, các quy trình phẫu thuật chuyển đổi giới tính có thể gây ra vô sinh tạm thời hoặc vĩnh viễn. Do đó, nhiều người chuyển giới hiện đang sử dụng các công nghệ để bảo tồn khả năng sinh sản. Tuy nhiên, họ có thể gặp phải tình huống khó xử khi đưa ra quyết định sinh sản, xây dựng gia đình và đối mặt với những thách thức trong việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ bảo tồn khả năng sinh sản.
1. Các nghiên cứu về phương pháp sinh sản cho người chuyển giới
Một số nghiên cứu được thực hiện với người đàn ông chuyển giới ở Bỉ cho thấy 54% mong muốn có con và 37,5% sẽ cân nhắc việc đông lạnh trứng của họ nếu dịch vụ này có sẵn. Nhiều người hối tiếc vì đã đánh mất cơ hội để cha mẹ có con liên quan đến di truyền và 77% suy nghĩ rằng việc bảo tồn tinh trùng nên được cung cấp thường xuyên cho tất cả phụ nữ chuyển giới.
Dưới đây là một số thông tin về các lựa chọn sinh sản cho người chuyển giới quan tâm đến liệu pháp hormone hoặc phẫu thuật do tổ chức Cầu vồng Y tế Ontario (Rainbow Health Ontario) biên soạn. Nắm rõ và thảo luận về các lựa chọn sinh sản là một thành phần cần thiết của trong Bản Thỏa Thuận Có Hiểu Biết (Informed Consent Form) đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe có liên quan người chuyển giới và quyền của người chuyển giới.
Lưu ý về thuật ngữ: Mặc dù hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều cho rằng tất cả những người có buồng trứng và tử cung sẽ là phụ nữ và tất cả những người có tinh hoàn và tinh trùng sẽ là nam giới, do đó cộng đồng những người chuyển giới hoàn toàn (đã loại bỏ hoàn toàn tử cung, buồng trứng và tinh hoàn) thì không phải là trường hợp để thực hiện thụ tinh nhân tạo. Trong bài viết này định nghĩa người đàn ông chuyển giới là những người có buồng trứng và tử cung hoặc những người có cơ quan sinh sản bên trong và người phụ nữ chuyển giới là những người có thể sản xuất tinh trùng hoặc những người có cơ quan sinh dục bên ngoài.
2. Thụ tinh nhân tạo cho nữ chuyển giới
- Một người chuyển giới có tinh hoàn và dự định cắt bỏ chúng thì sẽ phải lấy tinh trùng trước phẫu thuật để giữ lại tình trùng cho sau này nếu muốn có con đẻ của mình về mặt di truyền. Hiệp hội Quốc tế về sức khỏe của người chuyển giới (World Professional Association for Transgender Health khuyến cáo phụ nữ chuyển giới nên cất giữ tinh trùng của mình tại ngân hàng tinh trùng trước khi bắt đầu liệu pháp hormone để thực hiện chuyển giới.
Thụ tinh nhân tạo cho nữ chuyển giới
- Thể tích tinh hoàn giảm đáng kể do sử dụng estrogen lâu dài và ảnh hưởng đến sự trưởng thành và khả năng vận động của tinh trùng. Do đó, phụ nữ chuyển giới tốt hơn lưu trữ tinh trùng trước sử dụng thuốc nội tiết tố. Sau khi đã thực hiện phẫu thuật, người phụ nữ chuyển giới không thể mang thai do không có buồng trứng và tử cung, do đó, nếu muốn có con, họ cần có người hiến tặng trứng và người mang thai hộ.
- Đối với người chuyển giới đã sử dụng nội tiết tố, việc tạm ngưng sử dụng thuốc nội tiết tố trong một vài tháng để tinh hoàn sản xuất tinh trùng và chất lượng tinh trùng có thể phục hồi để lưu trữ. Một số nghiên cứu kiểm tra tác dụng của estrogen liều cao cho thấy chức năng tinh hoàn có thể phục hồi nếu ngừng sử dụng. Nếu người chuyển giới không thể gián đoạn điều trị hormone thì tinh dịch kém chất lượng vẫn có thể đông lạnh để sử dụng sau này với sự hỗ trợ của các công nghệ hỗ trợ sinh sản tân tiến. Trong trường hợp tinh hoàn không đủ khả năng sản xuất tinh trùng thông qua xuất tinh, cơ sở Y tế sẽ có thể thực hiện kỹ thuật vi phẫu trích tinh trùng tinh hoàn giúp tìm ra những con tinh trùng ẩn náu sâu bên trong tinh hoàn.
3. Thụ tinh nhân tạo cho nam chuyển giới
Nghiên cứu cho thấy việc sử dụng testosterone lâu dài không làm suy yếu buồng trứng và không ảnh hưởng đến khả năng trưởng thành của trứng. Đối với những người chuyển giới quan tâm đến việc giảm khả năng sinh sản sau khi sử dụng testosterone hoặc họ có kế hoạch sẽ cắt tử cung và cắt bỏ buồng trứng, hiện có hai lựa chọn để bảo tồn khả năng sinh sản:
- Ngân hàng tế bào trứng: Bằng cách kích thích trứng rụng bằng hormone và lấy trứng bằng kim đi qua thành âm đạo vào buồng trứng, kỹ thuật này thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Có những trường hợp, trứng đông lạnh không tồn tại được do chúng nhạy cảm với quá trình làm đông và rã đông.
- Ngân hàng phôi là lấy trứng như trên nhưng sẽ thụ tinh ngay lập tức và được đưa vào ngân hàng của phôi. Cách này sẽ có tỷ lệ thành công hơn so với các trên, nhưng người hiến tinh trùng (dù biết danh tính hay ẩn danh) phải được chọn lấy tại thời điểm lấy trứng.
Trứng mới lấy hoặc trứng đã được lưu trữ hoặc phôi có thể được cấy vào người hiến ban đầu, vào tử cung đối tác, hoặc vào người mang thai hộ.
Các quyết định liên quan đến bảo tồn khả năng sinh sản nên được đưa ra càng sớm càng tốt. Sau 30 tuổi, mô buồng trứng hiếm khi có đủ nang trứng để thu hoạch và bảo quản lạnh. Người chuyển giới vẫn có cơ quan sinh sản bên trong thì nên xem xét thực hiện đông lạnh phôi hoặc trứng để có kết quả tốt hơn trước khi 30 tuổi
Video đề xuất:
Sau chuyển phôi bao lâu thì phôi làm tổ?
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn
Bài viết tham khảo nguồn: ncbi, nhs, lgbtqhealth
