Phẫu thuật nội soi bằng robot bóc u xơ tử cung

Chỉ định:

• Có chỉ định mổ nội soi

• U xơ tử cung dưới phúc mạc hoặc trong cơ tử cung 

Chống chỉ định:

• Ruột chướng

• Thoát vị cơ hoành

• Các bệnh nhiễm khuẩn, các bệnh về máu Các bệnh nội khoa cấp tính đang điều trị chưa can thiệp phẫu thuật được Khối u xơ tử cung quá to, u xơ dưới niêm mạc

• Thiếu thiết bị gây mê toàn thân

• Béo phì

• Tiền sử phẫu thuật ổ bụng nhiều lần, dính nhiều 

Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Không bị hạn chế tầm nhìn như truyền thống, hình ảnh chất lượng tối ưu với độ chính xác cao hơn.

• Robot có 4 tay, tương đương với 2 phẫu thuật viên giúp loại bỏ các rung động không cần thiết (sự run tay).

• Có khả năng mổ ở những vị trí khó, có thể di chuyển tự do ở 6 góc độ, luồn lách vào các khoang nhỏ nhất và sâu.

• An toàn, giảm thiểu tối đa nguy cơ biến chứng, nhiễm trùng phẫu thuật.

• Giảm đau so với phẫu thuật thông thường.

• Ít mất máu, hồi phục nhanh, giảm thời gian nằm viện.

• Đảm bảo thẩm mỹ do vết sẹo mổ rất nhỏ.

• Tăng cường phục hồi sau phẫu thuật

• Người bệnh được sát khuẩn vùng bụng, đùi. Đặt ống thông tiểu trước khi tiến hành phẫu thuật 

• Gây mê toàn thân và thở máy 

• Kiểm tra tử cung và các tạng xung quanh

• Quan sát tử cung, hai phần phụ, tiểu khung, kiểm tra dạ dày và gan. Đánh giá u xơ tử cung: kích thước, vị trí để xem khả năng có thể bóc bảo tồn được tử cung không 

• Dùng dao một cực rạch một đường ở khối u theo chiều dọc tử cung, chiều dài đường rạch vừa đủ để bóc khối u. bóc khối u và cầm máu diện cắt bằng dao hai cực. Khâu cầm máu diện bóc tách từ đáy diện bóc tách ra ngoài.

• Rửa lại ổ bụng vùng tiểu khung, xem dịch nước rửa trong, kiểm tra diện khâu bóc tách không chảy máu, nước rửa trong 

• Khâu da 

• Mạch và huyết áp ổn định

• Theo dõi chảy máu: nếu chảy máu phải kiểm tra kỹ khâu lại 

• Theo dõi lượng máu mất, các xét nghiệm hồng cầu, hemoglobin, khi cần thiết phải truyền máu 

• Dùng kháng sinh 5 ngày sau khi khâu 

• Chảy máu sau mổ có thể do tuột chỉ hoặc lỏng nút buộc

• Dấu hiệu choáng tụt huyết áp, tình trạng thiếu máu cấp, ổ bụng có dịch… phải mổ lại để cầm máu đồng thời hồi sức tích cực, điều chỉnh rối loạn đông máu, bồi phụ thể tích tuần hoàn