Phẫu thuật KHX gãy trên và liên lồi cầu xương đùi

Chỉ định:

• Bệnh nhân trẻ tuổi.

• Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật KHX.

• Bệnh nhân bị gãy trên lồi cầu đùi di lệch 

Chống chỉ định:

• Bệnh nhân đang có tình trạng nhiễm khuẩn.

• Bệnh nhân đang cấp cứu vì đa chấn thương.

Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Tỷ lệ thành công trên 95%.

• Kỹ thuật nằm trong danh mục được Bảo hiểm y tế hỗ trợ.

• Phục hồi tốt về mặt chức năng cho người bệnh.

• An toàn cho sức khỏe người bệnh.

• Thời gian phục hồi nhanh chóng.

Bước 1: Bác sĩ đặt bệnh nhân nằm ngửa và kê gối độn dưới mông bên chân gãy

Bước 2: Bác sĩ tiến hành gây tê tủy sống cho bệnh nhân.

Bước 3: Tiến hành phẫu thuật:

• Sử dụng đường ngoài với mốc mấu chuyển lớn và phía ngoài khớp gối dọc theo trục xương đùi, rạch da khoảng 15 – 20cm (theo thương tổn phức tạp của xương).

• Rạch cân cơ căng mạc đùi, tách và vén cơ rộng ngoài, cầm máu các nhánh mạch xiên bằng đốt điện hoặc thắt.

• Bộc lộ diện gãy, xác định các mảnh rời. 

• Làm sạch diện gãy, lấy máu cục 

• Đặt lại xương, kết hợp xương bằng các phương pháp sẵn có: nẹp vít, nẹp DCS, nẹp ốp đầu cầu, đinh nội tủy có chốt ngang. 

• Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ 

• Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 – 48h

Bước 4: Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu và kết thúc phẫu thuật.

• Khớp gối bệnh nhân bị hạn chế biên độ hoạt động.

• Bệnh nhân cảm thấy hơi choáng vì mất máu.

• Vùng khớp gối bệnh nhân bị tụ máu thâm tím và phù nề.

• Khu vực phẫu thuật bị nhiễm trùng.

• Bác sĩ nhắc bệnh nhân nhịn ăn trước 6 giờ thực hiện thủ thuật.

• Quá trình nâng hai đầu xương tránh làm tổn thương động, tĩnh mạch đùi. 

• Làm sạch khớp gối, tránh xơ dính sau mổ.

XEM THÊM;

• Thay khớp háng – giải pháp tối ưu cho bệnh nhân gãy cổ xương đùi

• Gãy cổ xương đùi: Nguyên nhân, biến chứng, di chứng thường gặp

• Các phương pháp điều trị gãy cổ xương đùi hiện nay