Phẫu thuật khâu triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm doppler (THD) được nêu ra lần đầu tiên bởi Morinaga (Nhật Bản) vào năm 1995 và đã được các tác giả người Italia cải tiến vào năm 2002 . Phẫu thuật THD đã nhanh chóng đượcáp dụng trên toàn thế giới đặc biệt là ở châu Âu và Mỹ.
Nguyên lý của phẫu thuật THD: Các động mạch trĩ chính được xác định bởi chùm siêu âm doppler và được khâu thắt lại. Do đó, thể tích máu tới búi trĩ giảm làm cho các búi trĩ tự thu nhỏ lại, cùng với sự co nhỏ lại của các búi trĩ là sự phục hồi của tổ chức liên kết vùng đệm của ống hậu môn. Đối với các búi trĩ có kèm sa trượt niêm mạc trực tràng hoặc chỉ có sa trượt niêm mạc trực tràng, phần sa trượt sẽ được nâng và cố định vào lớp sâu của cơ thắt trong bằng đường khâu vắt chỉ Vicryl 2.0. Kết quả là các búi trĩ thu nhỏ và trở về vị trí bình thường.
Do hoàn toàn không cắt tổ chức, bảo tồn được đệm hậu môn (một cấu trúc đóng góp quan trọngđóng kín lỗ hậu môn), đường khâu nằm trên đường lược (là nơi tập trung nhiều đầu mút thần kinh) nên phẫu thuật THD có nhiều ưu điểm:
+ Ít đau sau mổ;
+ Thời gian nằm viện ngắn (1 ngày), sớm trở lại sinh hoạt bình thường;
+ Ít gặp tai biến, biến chứng.
Chỉ định : Phẫu thuật khâu triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn của siêu âm doppler (THD) được chỉ định cho các độ trĩ: II-III.
Kỹ thuật :
Xác định động mạch nuôi búi trĩ bằng Doppler, tiến hành khâu thắt mạch và khâu vắt treo búi trĩ lên.
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật.
