Phẫu thuật cắt u bàng quang nội soi sử dụng dao lưỡng cực

Chỉ định:

• Bệnh nhân có u bàng quang chưa xâm lấn cơ (pTa, pT1) 

• Bệnh nhân có u bàng quang xâm lấn cơ, cần lấy mẫu để chẩn đoán xác định trước khi cắt BQ toàn bộ 

Chống chỉ định:

• Những người còn mong muốn sinh con.

Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Ít chảy máu, ít đau

• Thời gian nằm viện ngắn (50% bệnh nhân sau điều trị được xuất viện ngay trong ngày.; 40% có thể ở lưu viện 1- 2 ngày)

• Không phải đặt ống dẫn lưu bàng quang sau điều trị.

• Không để lại sẹo.

• Không có tác dụng phụ, ít biến chứng.

Nhược điểm:

• Bệnh nhân nam bị xuất tinh ngược dòng nên mất khả năng sinh con.

• Bước 1: Bác sĩ đặt bệnh nhân lên bàn mổ theo tư thế sản phụ.

• Bước 2: Tiến hành gây mê tủy sống cho bệnh nhân.

• Bước 3: Nong niệu đạo 

  • Nong niệu đạo bằng Benique đến số 28-30 Fr 

• Bước 4: Soi bàng quang 

  • Đặt máy soi trực tiếp vào bàng quang và niệu đạo 
  • Quan sát kỹ các tổn thương trong niệu đạo, bàng quang, đánh giá kích thước, số lượng vị trí u so với các mốc giải phẫu như lỗ niệu quản, cổ bàng quang. 

• Bước 5: Cắt u bàng quang bằng dao lưỡng cực: 

  • Dùng dao lưỡng cực cắt trọn u bàng quang đến lớp cơ. 
  • Bơm rửa sạch các mẫu mô bướu 
  • Sử dụng nước rửa là NaCl 0.9% 
  • Bôi trơn niệu đạo liên tục bằng Xylocain gel 2% 
  • Đốt cầm máu: 
  • Sử dụng năng lượng lưỡng cực để cầm máu cho kỹ diện cắt. 

• Bước 6: Đặt thông niệu đạo + ròng rửa bàng quang.

  • Đặt thông niệu đạo 3 chia (20-24Fr) vào niệu đạo 
  • Ròng rửa bàng quang liên tục bằng dung dịch NaCl 0.9% 

• Bước 7: Gửi giải phẫu bệnh mẫu mô bướu và kết thúc phẫu thuật.

• Có máu trong nước tiểu trong khoảng 3 – 4 tuần đầu sau phẫu thuật.

• Bệnh nhân bị xuất tinh ngược dòng.

• Bệnh nhân mắc tình trạng tiểu gấp khoảng 1 – 3 tháng sau phẫu thuật.

• Bệnh nhân có thể cải thiện được chứng rối loạn cương dương.

• Bệnh nhân có thể bị tiểu dắt vài ngày sau phẫu thuật.

• Vết mổ bệnh nhân bị chảy máu.

• Vết mổ bệnh nhân bị nhiễm trùng

• Bác sĩ nhắc bệnh nhân nhịn ăn trước khi mổ.

• Cho bệnh nhân uống kháng sinh dự phòng.

• Làm các thăm dò chức năng cần thiết (xét nghiệm máu PSA, đo niệu dòng đồ, siêu âm hệ tiết niệu, xét nghiệm nuôi cấy nước tiểu)

• Bệnh nhân nên uống 2 lít/ngày để cải thiện các triệu chứng đái máu và ngăn ngừa tình trạng máu cục trong niệu đạo.

XEM THÊM:

• Bệnh viêm bàng quang cấp có nguy hiểm không?

• Biến chứng của viêm bàng quang

• Những điều cần biết về điều trị viêm bàng quang cấp