Kỹ thuật giảm đau bằng truyền liên tục thuốc tê vào thân thần kinh qua catheter

Chỉ định:

Sau mổ chấn thương chỉnh hình chi trên và chi dưới 

Chống chỉ định:

•  Có tiền sử dị ứng thuốc tê, nghiện ma túy

• Có sẵn các bệnh rối loạn cảm giác, vận động chi trên và chi dưới.

• Có tiền sử rối loạn đông máu, đang dùng thuốc chống đông.

Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Không sử dụng opioid sau mổ, tránh được các tác dụng không mong muốn của opioid.

•  Bệnh nhân nhanh hồi phục các chức năng cơ thể, giảm ngày nằm viện và chi phí.

• Là phương pháp giảm đau sau mổ an toàn, không ảnh hưởng chức năng sống, hiệu quả giảm đau tốt, rất ít tác dụng không mong muốn so với các phương pháp giảm đau khác (ức chế vận động, bí tiểu, an thần sâu)…

• Người bệnh có thể vận động sớm, tránh tắc mạch sau mổ, đặc biệt NB không đau sẽ giúp tập PHCN sớm. 

Nhược điểm:

• Kỹ thuật tỉ mỉ, cần sự chính xác

• Bước 1: Bệnh nhân được bác sĩ gây mê thăm khám chỉ định phương pháp giảm đau tối ưu, giải thích lợi ích và các tác dụng không mong muốn của phương pháp giảm đau.
• Bước 2: Bác sĩ gây mê thực hiện kỹ thuật giảm đau bằng truyền liên tục thuốc tê vào thân thần kinh qua catheter dưới siêu âm và máy kích thích thần kinh cơ.
• Bước 3: Bác sĩ theo dõi thang điểm VAS khi nghỉ và vận động. Theo dõi các tác dụng không mong muốn (ức chế vận động, bí tiểu, dị cảm chi). 
• Bước 4: Chăm sóc và theo dõi Catheter thân thần kinh và ghi chép phiếu theo dõi.

• Cảm giác lạnh run người

• Tê cứng chân

• Tiểu khó

• Đau dữ dội

• Tụt huyết áp

• Khó thở, đau đầu