Hội chứng Lyell hay còn gọi là hoại tử thượng bì nhiễm độc (toxic epidermal necrolysis) là một rối loạn da liễu có khả năng đe dọa tính mạng được đặc trưng bởi ban đỏ lan rộng, hoại tử và bong da của lớp thượng bì và màng nhầy, dẫn đến lớp biểu bì ra khỏi lớp hạ bì tại khu vực tiếp giáp da-niêm mạc.
1. Triệu chứng của hội chứng Lyell
Hội chứng Lyell thường là một phản ứng miễn dịch nặng nề có nguyên nhân thường là do thuốc. Hội chứng bắt đầu từ 1 đến 3 tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc với các triệu chứng như:
- Sốt, nhức đầu,
- Ho, viêm kết-giác mạc (viêm kết mạc và giác mạc ở mắt)
- Cơ thể nhức mỏi.
- Phát ban đỏ phẳng trên mặt, cổ và thân và lan rộng ra phần còn lại của cơ thể.
- Những nốt phát ban đỏ dần hình thành bọng nước.
Hội chứng Lyell có hơn 30% bề mặt da của cơ thể bị bong ra khiến cho người bệnh bị đau đớn, mệt mỏi, ớn lạnh và sốt. Ở một số người, tóc và móng bị rơi ra. Lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể bị ảnh hưởng.
Vết loét xuất hiện trên màng niêm mạc của miệng, cổ họng, hậu môn, bộ phận sinh dục và mắt. Tổn thương niêm mạc miệng khiến việc ăn uống trở nên khó khăn và việc ngậm miệng có thể gây đau đớn, vì vậy người bệnh có thể chảy nước dãi. Mắt có thể trở nên rất đau đớn, sưng lên, giác mạc có sẹo và thay đổi thị lực. Đôi khi các màng nhầy của đường tiêu hóa và hô hấp cũng bị ảnh hưởng dẫn đến tiêu chảy và ho, viêm phổi và khó thở.
Mất da trong hội chứng Lyell tương tự như bỏng nặng và đe dọa tính mạng. Người bệnh suy kiệt và có thể không thể ăn hoặc mở mắt. Những người mắc chứng rối loạn này rất dễ bị suy nội tạng, nguy cơ cao bị nhiễm trùng tại các vị trí của các mô bị tổn thương và phơi nhiễm do mất da.
Hội chứng Lyell thường là một phản ứng miễn dịch nặng nề do thuốc
2. Điều trị hội chứng Lyell
Người mắc bệnh hội chứng Lyell đều phải nhập viện và được điều trị tại trung tâm bỏng hoặc phòng chăm sóc đặc biệt. Phương pháp điều trị chính gồm cyclosporine, thay huyết tương hoặc globulin miễn dịch.
Bác sĩ sẽ dựa vào một số yếu tố như sau để lên kế hoạch điều trị:
- Tuổi của người bệnh, sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh tật
- Điều kiện kinh tế
- Khả năng chịu đựng của người bệnh đối với thuốc, kỹ thuật điều trị
- Mong muốn hay sở thích của người bệnh
Bất kỳ loại thuốc nghi ngờ gây ra Hội chứng Lyell đều phải ngừng sử dụng ngay lập tức. Người bệnh nên được điều trị tại trung tâm bỏng hoặc phòng chăm sóc đặc biệt và được chăm sóc cẩn thận để tránh nhiễm trùng. Nếu được chăm sóc và điều trị tốt da sẽ tự mọc lại và không giống như bị bỏng, người bệnh mắc hội chứng Lyell không cần ghép da. Chất lỏng và muối bị mất qua vùng da bị tổn thương được bổ sung bằng truyền tĩnh mạch.
Hội chứng Lyell xuất hiện các triệu chứng: Phát ban đỏ phẳng trên mặt, cổ và thân và lan rộng ra phần còn lại của cơ thể
2.1 Sử dụng Cyclosporine
Sử dụng Cyclosporine để làm giảm phồng rộp và bong tróc da, từ đó làm tăng khả năng sống của người bệnh. Cyclosporin nằm trong nhóm thuốc ức chế miễn dịch đường dùng khá phổ biến trong lĩnh vực y khoa ở các nước trên thế giới. Cyclosporin hoạt động trên cơ chế làm chậm lại hệ thống miễn dịch để giảm thiểu tổn thương tại xương khớp, da hay trong cấy ghép. Ngoài ra, một số bác sĩ tin rằng việc cho dùng corticosteroid liều lớn trong vài ngày đầu sẽ có lợi cho người bệnh, tuy nhiên có ý kiến cho rằng không nên sử dụng vì chúng có thể làm tăng khả năng nhiễm trùng nghiêm trọng. Nếu người bệnh có dấu hiệu nhiễm trùng phát triển, các bác sĩ sẽ cho người bệnh sử dụng kháng sinh ngay lập tức.
2.2 Thay huyết tương
Trong kỹ thuật này, máu của người bệnh được lấy ra và huyết tương được tách ra khỏi tế bào máu và tiểu cầu. Ngoài ra, kỹ thuật này cũng loại bỏ một số chất có trong máu như thuốc và kháng thể (protein hệ thống miễn dịch) đang nghi ngờ gây ra hội chứng Lyell.
Các bác sĩ có thể cho dùng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch để điều trị hội chứng Lyell nhằm giúp cơ thể ngăn ngừa tổn thương thêm bằng cách ngăn chặn các kháng thể.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn
