Điều trị hiếm muộn: 7 câu hỏi về thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là một phương pháp điều trị hỗ trợ sinh sản, trong đó tinh trùng và trứng được kết hợp trong phòng thí nghiệm. Các phôi kết quả được đánh giá chất lượng, và một hoặc nhiều phôi được đặt vào tử cung qua cổ tử cung.

Cho đến nay IVF được coi là phương pháp điều trị sinh sản bằng kỹ thuật cao được sử dụng phổ biến nhất, chiếm hơn 99% các thủ thuật công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART). Khoảng 1,5% trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ được thụ thai bằng cách sử dụng ART.

1. Đối tượng nào có thể thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)?

Hiện nay, Việt Nam và nhiều nước trong khu vực có tỷ lệ vợ chồng vô sinh hiếm muộn ngày càng một tăng cao. Thế nhưng, nhờ vào sự phát triển của Y học, vô sinh hiếm muộn hoàn toàn có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp. Một trong những phương pháp điều trị vô sinh hiệu quả, tỷ lệ thành công cao phải kể đến là phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

IVF có thể giúp bạn mang thai nếu bạn gặp vấn đề về rụng trứng hoặc chất lượng trứng, ống dẫn trứng bị tắc hoặc lạc nội mạc tử cung; nếu bạn tình của bạn có vấn đề với số lượng hoặc khả năng di chuyển của tinh trùng ; hoặc nếu bạn đang sử dụng trứng của người hiến tặng để mang thai.

IVF cũng có thể là một lựa chọn nếu bác sĩ không thể xác định chính xác vấn đề khiến bạn không thể mang thai (trường hợp này được gọi là “vô sinh không rõ nguyên nhân“) hoặc nếu các phương pháp điều trị vô sinh khác không thành công.

2. IVF hoạt động như thế nào?

Tiến trình điều trị IVF thường diễn ra như sau:

• Kích thích buồng trứng: Trong 8 đến 14 ngày gần đầu chu kỳ kinh nguyệt, bạn dùng gonadotropin, một loại thuốc hỗ trợ sinh sản kích thích buồng trứng phát triển nhiều trứng trưởng thành để thụ tinh (thay vì chỉ một). Bạn cũng cần dùng một loại hormone tổng hợp như leuprolide hoặc cetrorelix để ngăn cơ thể giải phóng trứng quá sớm.
• Sự phát triển nang trứng: Trong khi dùng những loại thuốc này, bạn đến bệnh viện hoặc phòng khám 2 đến 3 ngày một lần để kiểm tra nồng độ hormone trong máu và siêu âm đo buồng trứng. Điều này cho phép bác sĩ theo dõi sự phát triển của các nang trứng – những túi chứa đầy chất lỏng nơi trứng trưởng thành.
• Tiêm kích hoạt: Khi các nang trứng đã sẵn sàng, bạn sẽ được tiêm “thuốc kích hoạt”, một mũi tiêm làm cho trứng trưởng thành hoàn toàn và có khả năng thụ tinh. Khoảng 36 giờ sau khi bạn tiêm thuốc kích hoạt, trứng của bạn đã sẵn sàng để lấy.
• Thu thập trứng: Bác sĩ sẽ gây tê và đưa một đầu dò siêu âm qua âm đạo để xem xét buồng trứng và xác định các nang. Sau đó, một cây kim mỏng được đưa qua thành âm đạo để lấy trứng ra khỏi nang. Thường bác sĩ sẽ lấy ra khoảng 8 đến 15 quả trứng. Bạn có thể bị đau bụng và phát ban trong vài ngày sau đó, nhưng hầu hết sẽ cảm thấy tốt hơn sau một hoặc hai ngày.

• Thụ tinh: Một nhà phôi học (một nhà khoa học chuyên nghiên cứu về trứng, tinh trùng và phôi) sẽ kiểm tra trứng của bạn trước khi kết hợp chúng với tinh trùng của bạn tình và thụ tinh qua đêm. Sự thụ tinh thường xảy ra trong thời gian này, nhưng trứng không bình thường có thể không được thụ tinh. (Nếu chất lượng tinh trùng kém, hoặc nếu quá trình thụ tinh không thành công trong các chu kỳ IVF trước đó, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng kỹ thuật gọi là tiêm tinh trùng vào tế bào chất (ICSI). Với ICSI, một tinh trùng duy nhất được tiêm trực tiếp vào mỗi trứng trưởng thành.)
• Phát triển phôi: Ba ngày sau khi lấy trứng, một số trứng đã được thụ tinh thành công trở thành phôi từ 6 đến 10 tế bào. Đến ngày thứ năm, một số phôi này sẽ trở thành phôi nang với khoang chứa đầy chất lỏng và các mô bắt đầu tách thành nhau thai.
• Lựa chọn phôi: Nhà nghiên cứu phôi học sẽ chọn những phôi còn sống hoặc những phôi thai tốt nhất để đưa vào tử cung của bạn từ 3 đến 5 ngày sau khi lấy trứng. Các phôi thừa, nếu có, có thể được đông lạnh và sử dụng cho các chu kỳ IVF trong tương lai.
• Cấy phôi: Tùy thuộc vào độ tuổi và chẩn đoán của bạn, bác sĩ sẽ đặt từ một đến năm phôi vào tử cung của bạn bằng cách đưa một ống mỏng (ống thông) qua cổ tử cung của bạn. Bạn có thể cảm thấy đau bụng nhẹ, nhưng không cần gây mê.
• Cấy thành công: Nếu phương pháp điều trị hiệu quả, phôi thai sẽ làm tổ trong thành tử cung của bạn và tiếp tục phát triển thành thai nhi. Hãy nhớ rằng nếu được chuyển nhiều hơn 1 phôi, cơ hội mang thai của bạn cao hơn, nhưng tỷ lệ mang đa thai cũng vậy – khoảng 20% ​​trẻ sinh ra qua IVF là sinh đôi, sinh ba hoặc nhiều hơn.

Bạn có thể thử thai khoảng hai tuần sau khi phôi được đặt vào tử cung.

3. Thực hiện IVF mất bao lâu?

Mất khoảng 4 đến 6 tuần để hoàn thành một chu kỳ IVF.

Bạn phải đợi một vài tuần để trứng trưởng thành. Sau đó, bạn và bạn tình của bạn dành khoảng nửa ngày tại bệnh viện hoặc phòng khám để lấy trứng và thụ tinh. Bạn phải quay lại trong 3 đến 5 ngày sau đó để cấy phôi vào tử cung, nhưng bạn sẽ có thể về nhà ngay và không cần nằm viện.

4. Tỷ lệ thành công khi thụ tinh trong ống nghiệm là bao nhiêu?

Kết quả của IVF rất khác nhau, tùy thuộc vào lý do vô sinh của mỗi cặp vợ chồng và độ tuổi của họ. Phụ nữ trẻ hơn thường có trứng khỏe mạnh hơn và tỷ lệ thành công cao hơn. Dựa trên dữ liệu quốc gia, tỷ lệ phần trăm của các chu kỳ IVF dẫn đến một ca thành công (trong đó một hoặc nhiều trẻ được sinh ra) là khoảng:40% đối với phụ nữ từ 34 tuổi trở xuống.

• 31% đối với phụ nữ từ 35 đến 37 tuổi
• 21% đối với phụ nữ từ 38 đến 40 tuổi
• 11% đối với phụ nữ từ 41 đến 42 tuổi
• 5% đối với phụ nữ từ 43 tuổi trở lên.

5. Ưu điểm của IVF là gì?

• Không ảnh hưởng đến thai nhi: IVF là quy trình công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART) lâu đời nhất trong khối – ra đời từ năm 1978. IVF đã được sử dụng đủ lâu để các nhà nghiên cứu thực hiện các nghiên cứu sức khỏe mở rộng trên những đứa trẻ được thụ thai bằng phương pháp này. Cho đến nay, không có vấn đề y tế nào liên quan trực tiếp đến quy trình này.
• Không có liên quan đến ung thư. Các nghiên cứu gần đây cho thấy không có mối liên hệ nào giữa thuốc kích thích rụng trứng và ung thư. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy việc tiếp xúc với thuốc hỗ trợ sinh sản có thể dẫn đến nguy cơ cao mắc bệnh ung thư buồng trứng hoặc các bệnh ung thư khác của hệ thống sinh sản nữ.
• Cải tiến kỹ thuật. Các nhà nghiên cứu tiếp tục tinh chỉnh và cải tiến các thủ tục IVF. Ví dụ, những tiến bộ trong bảo quản lạnh phôi (đông lạnh) đã dẫn đến tỷ lệ mang thai trong IVF tương đương nhau đối với phôi đông lạnh và phôi tươi.

6. Khuyết điểm của IVF là gì?

• Tốn kém chi phí và thời gian: Việc thụ tinh trứng bên ngoài cơ thể cần phải làm việc trong phòng thí nghiệm và chi phí thuốc men rất tốn kém. Việc theo dõi phản ứng của bạn với các loại thuốc hỗ trợ sinh sản cũng đòi hỏi nhiều thời gian, thêm vào đó là việc thường xuyên đến văn phòng bác sĩ để xét nghiệm máu và siêu âm.
• Tỷ lệ mang đa thai: Bởi vì nhiều hơn một phôi thai có thể được đặt trong tử cung của bạn, cơ hội sinh đôi trở lên là khoảng 20%. Mặc dù nhiều cặp vợ chồng coi đây là một điều may mắn, nhưng đa thai sẽ làm tăng nguy cơ sảy thai và các biến chứng khác , chẳng hạn như chuyển dạ sinh non. Một số bác sĩ sẽ khuyên bạn nên xem xét giảm có chọn lọc nếu ba hoặc nhiều phôi cấy ghép thành công. Đây là một quyết định nghiêm trọng với những hậu quả lớn về tình cảm và tâm lý. Các nhà nghiên cứu IVF đang nghiên cứu các kỹ thuật để ngăn ngừa đa thai.

• Nguy cơ mang thai ngoài tử cung: Phụ nữ khó mang thai có nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao hơn , bất kể họ thụ thai bằng cách nào. Và tất cả các phương pháp điều trị bằng công nghệ hỗ trợ sinh sản, bao gồm cả IVF, cũng làm cho khả năng mang thai ngoài tử cung cao hơn. Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi phôi thai làm tổ trong ống dẫn trứng hoặc khoang bụng chứ không phải trong tử cung. Vấn đề này được điều trị bằng thuốc methotrexate hoặc bằng cách phẫu thuật loại bỏ phôi thai để ngăn chặn phôi thai bị thương nặng do tiếp tục phát triển.
• Nguy cơ mắc hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS): OHSS có thể xảy ra khi phụ nữ đáp ứng quá tốt với thuốc hỗ trợ sinh sản và sản xuất quá nhiều trứng. Khoảng 10 đến 20% phụ nữ sử dụng gonadotropins có thể dẫn đến OHSS nhẹ, với các biểu hiện kèm theo, bao gồm tăng cân và cảm giác đầy hơi, chướng bụng. Một số trường hợp còn bị khó thở, chóng mặt, đau vùng chậu, buồn nôn và nôn. Nếu bạn bị OHSS, buồng trứng của bạn sưng lên gấp vài lần kích thước bình thường và tạo ra chất lỏng tích tụ trong khoang bụng. Thông thường, tình trạng này không cần điều trị, tuy nhiên cần theo dõi cẩn thận của bác sĩ và nghỉ ngơi tại giường. Nhưng trong một số ít trường hợp, OHSS có thể đe dọa đến tính mạng và bạn có thể phải nhập viện để theo dõi hoặc điều trị chuyên sâu hơn.
• Các biến chứng có thể xảy ra cho bé. Những em bé được thụ thai bằng phương pháp điều trị vô sinh công nghệ cao như IVF có thể bị sinh non hoặc nhẹ cân hơn. Trẻ cũng có thể có nguy cơ dị tật bẩm sinh cao hơn một chút. Nhưng các chuyên gia không chắc đó là do các yếu tố gây vô sinh (chẳng hạn như tuổi tác) hay do phương pháp điều trị.
• Không thể thực hiện IVF: có tới hơn 20% chu kỳ IVF có thể bị hủy bỏ trước khi lấy trứng, thường là do không phát triển đủ nang trứng. Giảm nguy cơ OHSS là một lý do khác để hủy bỏ.

Điều trị vô sinh hiếm muộn bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm cần thực hiện nhiều xét nghiệm, thủ thuật. Chính vì thế, chi phí IVF khá cao so với nhiều phương pháp khác. Thế nhưng nếu so sánh với tỷ lệ thành công thì chi phí thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) không hề cao.

Khách hàng có thể đến với Trung tâm Hỗ trợ sinh sản – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Đây là trung tâm hàng đầu Việt Nam được xây dựng và áp dụng quy trình điều trị phối hợp thăm khám toàn diện, kết hợp cả nam khoa và sản phụ khoa để đưa ra phương pháp tối ưu cho từng trường hợp của người bệnh.

Ưu điểm khi khách hàng lựa chọn trung tâm hỗ trợ sinh sản Vinmec:

• Được trang bị thiết bị hiện đại, hệ thống khí sạch theo tiêu chuẩn quốc tế đảm bảo chất lượng lab, hệ thống tủ cấy đơn tối ưu hóa chất lượng phôi, nâng cao tỉ lệ thành công cho mỗi chu kỳ thụ tinh nhân tạo.
• Thực hiện hầu hết các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến trên thế giới: ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương noãn); hỗ trợ phôi thoát màng; dự trữ sinh sản: đông phôi, đông tinh, đông noãn giúp KH chủ động thời gian sinh con theo ý muốn, chuyển phôi ngày 5, giảm thiểu thai; các kỹ thuật vô sinh nam (PESA, MESA, TEFNA, TESE)
• Bên cạnh phương pháp hỗ trợ sinh sản tiên tiến, đội ngũ bác sĩ giỏi trong nước và thế giới, có uy tín và kinh nghiệm lâu năm trong lĩnh vực hiếm muộn.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Nguồn tham khảo: babycenter.com