Chẩn đoán và điều trị cấp cứu chảy máu tiêu hóa bằng nội soi dạ dày thực quản tại Vinmec

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Vũ Huy Bình – Khoa Khám bệnh & Nội khoa – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng

Nội soi thực quản – dạ dày tá tràng là kỹ thuật thăm khám bên trong đường tiêu hóa trên nhờ vào camera gắn ở đầu ống nội soi mềm có đường kính khoảng 1cm. Kỹ thuật này được sử dụng để phát hiện những tổn thương ở thực quản, dạ dày, hành tá tràng và giúp can thiệp cầm máu khi bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa.

1. Mục đích của nội soi thực quản – dạ dày tá tràng

Kỹ thuật nội soi dạ dày thực quản được chỉ định nhằm mục đích:

• Chẩn đoán, xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng bất thường ở đường tiêu hóa. Kỹ thuật không chỉ giúp bác sĩ quan sát hình ảnh đường tiêu hóa trên mà còn cho phép lấy mẫu sinh thiết để thực hiện các xét nghiệm cần thiết giúp chẩn đoán bệnh chính xác.
• Điều trị: Kỹ thuật này giúp cầm máu trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa, lấy dị vật trong đường tiêu hóa hay nong thực quản,…

2. Đối tượng chỉ định

• Nội soi thực quản – dạ dày tá tràng được chỉ định khi bệnh nhân có các triệu chứng của bệnh lý đường tiêu hóa trên như: buồn nôn, nôn, ợ hơi, khó tiêu, đau thượng vị…Đặc biệt, khi bệnh nhân có các dấu hiệu chảy máu tiêu hóa như nôn ra máu, đại tiện phân đen,…kỹ thuật này không chỉ giúp phát hiện nguyên nhân gây chảy máu mà còn giúp cấp cứu cầm máu.
• Không chỉ định kỹ thuật này trong trường hợp bệnh nhân không hợp tác (kể cả soi gây mê), bệnh nhân thủng tạng rỗng.

Các chống chỉ định tương đối khác gồm:

Các bệnh lý ở thực quản có nguy cơ làm thủng thực quản như bỏng thực quản do hóa chất hoặc thuốc gây hẹp thực quản

• Phình động mạch chủ
• Suy tim
• Nhồi máu cơ tim
• Khó thở do bất cứ nguyên nhân gì
• Cổ trướng to

3. Những điều cần lưu ý trước khi nội soi dạ dày thực quản

Để đảm bảo an toàn, hiệu quả khi thực hiện nội soi, bệnh nhân cần lưu ý một số điểm sau:

• Với các trường hợp thông thường nên nhịn ăn uống trước khi nội soi ít nhất 6 tiếng để dạ dày sạch, tránh sặc thức ăn và tạo điều kiện thuận lợi cho việc quan sát, đánh giá các bất thường ở đường tiêu hóa .
• Thông tin cho bác sĩ các thuốc đang sử dụng, tình trạng dị ứng thuốc, thức ăn và các bệnh lý đi kèm. Vì có một số loại thuốc nhất định bệnh nhân phải ngừng sử dụng trước khi nội soi như thuốc chống đông vì thuốc có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết khi cần làm một số thủ thuật trong quá trình nội soi.

4. Quy trình thực hiện kỹ thuật

Kỹ thuật nội soi thực quản – dạ dày tá tràng được thực hiện tuần tự như sau:

• Bác sĩ hỏi về tình trạng bệnh lý, tiền sử dị ứng và các thuốc bệnh nhân đang sử dụng, rồi tiến hành thăm khám để đánh giá các rủi ro trước khi chỉ định thủ thuật.
• Bác sĩ giải thích cho bệnh nhân về mục đích, tiến trình cùng những biến chứng có thể gặp phải khi thực hiện thủ thuật và yêu cầu bệnh nhân ký giấy xác nhận.
• Nếu nội soi gây mê, bác sĩ gây mê khám và giải thích về thủ thuật gây mê, các biến chứng có thể gặp với xác nhận của bệnh nhân.
• Bệnh nhân được chuẩn bị trước nội soi nếu đủ điều kiện nội soi.
• Bệnh nhân được gây mê (nếu nội soi gây mê) hoặc được hướng dẫn, giải thích lại một lần nữa để phối hợp tốt với bác sĩ trong quá trình nội soi (nếu nội soi không gây mê).
• Bác sĩ đưa ống soi vào miệng, qua họng, đến thực quản rồi xuống dạ dày, hành tá tràng và tá tràng, Hình ảnh được truyền từ camera ở đầu ống nội soi ra màn hình. Các hình ảnh trên màn hình sẽ giúp bác sĩ phát hiện các bất thường ở đường tiêu hóa. Trong một số trường hợp , cần thực hiện lấy mẫu sinh thiết hay nội soi để cấp cứu cầm máu khi xuất huyết tiêu hóa,… bác sĩ sẽ sử dụng các dụng cụ chuyên biệt khác đưa qua kênh dụng cụ của ống nội soi để thực hiện các kỹ thuật trên.
• Cuối cùng, bác sĩ rút ống nội soi ra khỏi miệng bệnh nhân. Từ lúc chuẩn bị cho đến khi nội xong kéo dài khoảng 20 phút. Sau khi nội soi, người bệnh có thể cảm thấy tức, chướng bụng, đau họng hay mệt mỏi và buồn ngủ nếu nội soi có gây mê. Đây đều là những biểu hiện bình thường.

Tuy nhiên, nếu có các dấu hiệu bất thường sau, bệnh nhân cần lập tức đến gặp bác sĩ:

• Ho, khó thở. Trào ngược máu, dịch dạ dày và thức ăn vào đường thở
• Đau bụng, chướng bụng nhiều.
• Nôn ra máu, đại tiện phân đen sau khi đã đại tiện phân vàng

5. Ưu, nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm: Là kỹ thuật giúp phát hiện chính xác và nhanh nhất những tổn thương ở thực quản, dạ dày, hành tá tràng, tá tràng gây chảy máu và còn có thể thực hiện can thiệp cầm máu qua nội soi.

Nhược điểm: Nội soi là thủ thuật xâm lấn và có thể dẫn đến những rủi ro nhất định như ho, khó thở, trào ngược máu, thức ăn vào đường thở… Nội soi cấp cứu khi dạ dày có nhiều máu và thức ăn sẽ hạn chế quan sát và đánh giá các tổn thương.

6. Vì sao nên thực hiện nội soi dạ dày thực quản tại Vinmec Hải Phòng?

Vinmec được trang bị dàn máy nội soi tiêu hóa hiện đại nhất của hãng Olympus CLV 190 (Nhật Bản) là một trong những máy tốt nhất trên thế giới, cho phép phát hiện tốt tổn thương, can thiệp cầm máu kịp thời. Hệ thống này thực hiện nội soi với dải tần ánh sáng hẹp (Narrow Banding Imaging – NBI) giúp tạo nên một bước đột phá đối với sàng lọc và chẩn đoán ung thư ống tiêu hóa (thực quản, dạ dày, tá tràng, đại tràng, trực tràng) ở giai đoạn sớm và giai đoạn rất sớm. Hình ảnh nội soi NBI có độ phân giải và độ tương phản cao nên dễ dàng phát hiện những thay đổi nhỏ về màu sắc, hình thái của tổn thương ung thư và tiền ung thư mà nội soi thông thường khó phát hiện. Ngoài ra còn có máy rửa dây soi tự động của hãng Olympus và hệ thống lọc nước RO giúp đảm bảo vô trùng và an toàn tuyệt đối cho người bệnh.

Các bác sĩ nội soi tiêu hóa ở Vinmec đều là những chuyên gia giàu kinh nghiệm:

Bác sĩ CKII Hoàng Thị Hiên: Có kinh nghiệm 26 năm làm việc trong lĩnh vực nội tiêu hóa, nội soi tiêu hóa. Tham gia nhiều khóa đào tạo và hội thảo khoa học về bệnh lý tiêu hóa và nội soi tiêu hóa.

Bác sĩ CKI Phạm Thị Thảo: Có kinh nghiệm 14 năm làm việc trong lĩnh vực nội tiêu hóa, nội soi tiêu hóa. Tham gia nhiều khóa đào tạo và hội thảo khoa học về bệnh lý tiêu hóa và nội soi tiêu hóa.

Bác sĩ. Thạc sĩ Vũ Huy Bình: Có kinh nghiệm 10 năm làm việc trong lĩnh vực nội soi tiêu hóa. Tham gia nhiều khóa đào tạo về bệnh lý tiêu hóa và nội soi tiêu hóa.

Khách hàng phẫu thuật tại Khoa Ngoại, Bệnh viện Vinmec Hải Phòng được thụ hưởng những lợi ích vượt trội bao gồm:

• Thời gian nằm viện ngắn, giảm tối đa chi phí lưu trú, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện. Với các ca tán sỏi, thoát vị bẹn, khách hàng đi làm được luôn sau 1 ngày xuất viện.
• Hạn chế sử dụng kháng sinh, giảm nguy cơ tác dụng phụ, tiết kiệm chi phí, người bệnh không bị lo lắng, sợ hãi khi tiêm truyền kháng sinh và theo dõi sau dùng thuốc.
• Tỷ lệ hồi phục đạt 90%, tái nhập viện 0%, nhiễm trùng sau mổ 0%.
• Chương trình Chăm sóc phục hồi sớm sau phẫu thuật chăm sóc toàn diện bệnh nhân trước, trong và sau phẫu thuật, giúp giảm thời gian nằm viện, nâng cao chất lượng điều trị và giảm chi phí; hạn chế tỉ lệ biến chứng. ERAS đã được chứng minh rút ngắn thời gian lưu viện trung bình từ 8-10 ngày xuống còn 3-4 ngày.
• Bảo hiểm: Vinmec ký kết với nhiều đối tác bảo hiểm tư nhân lớn. Khi khách hàng nhập viện điều trị đều được bảo lãnh và làm bồi thường ngay tại viện. Tiết kiệm rất nhiều thời gian và công sức của khách hàng.
• Các ưu điểm khác: Trang thiết bị hiện đại; Chất lượng dịch vụ theo tiêu chuẩn quốc tế; Bác sĩ trình độ cao; Người bệnh không cần người thân đi theo chăm sóc vì được bác sỹ điều dưỡng chăm sóc tận tình, chu đáo…

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn