Các phương pháp đánh giá chảy máu âm đạo bất thường

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ Phạm Thị Mai Nhung – Bác sĩ Sản phụ khoa – Khoa Sản phụ khoa – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Nhiều phụ nữ bị chảy máu âm đạo bất thường giữa kif kinh được gọi là chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt. Có rất nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này, vì thế khi bạn nhận thấy có đốm hoặc chảy máu nặng hơn giữa các kỳ kinh thì bạn cần sớm đến các cơ sở y tế để tìm ra nguyên nhân, điều trị và đánh giá mức độ chảy máu âm đạo bất thường.

1. Chảy máu âm đạo bất thường là gì?

Chảy máu âm đạo bất thường là tình trạng chảy máu từ tử cung không vào những ngày hành kinh của người phụ nữ. Nó phản ánh những rối loạn kích thích của nội tiết tố lên lớp nội mạc tử cung hoặc những tổn thường tại vùng cổ tử cung và âm đạo. Tình trạng này thường khó dự đoán trước, nặng nhẹ bất thường, có thể kéo dài, thường xuyên hoặc thi thoảng mới xảy ra. Theo thống kê, có khoảng 1-2% phụ nữ gặp phải tình trạng chảy máu âm đạo bất thường tiến triển thành ung thư nội mạc tử cung do không xử trí phù hợp.

2. Nguyên nhân của tình trạng chảy máu âm đạo bất thường

Chảy máu âm đạo bất thường giữa các chu kỳ kinh nguyệt không phải là một tình trạng bình thường của cơ thể. Chu kỳ kinh nguyệt trung bình của một người phụ nữ khỏe mạnh thường kéo dài từ 21 đến 35 ngày. Chảy máu âm đạo xảy ra trong một hoặc một vài ngày và theo chu kỳ được coi là chảy máu âm đạo bình thường. Bất kỳ chảy máu âm đạo nào nằm ngoài khoảng thời gian này đều được coi là bất thường và chúng có thể gây ra bởi một loạt các yếu tố, bao gồm:

2.1. Mất cân bằng nội tiết tố

Estrogen và progesterone là hai hormone điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt của những người phụ nữ. Họ có thể gặp phải tình trạng chảy máu âm đạo bất thường nếu các hormone này trở nên mất cân bằng. Một số yếu tố sau đây có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng hormone của phụ nữ, bao gồm:

• Rối loạn chức năng buồng trứng
• Các vấn đề về tuyến giáp bao gồm suy tuyến giáp hoặc cường tuyến giáp.
• Bắt đầu hoặc ngừng sử dụng thuốc tránh thai: Khi bắt đầu bất kỳ những biện pháp tránh thai nào liên quan đến nội tiết tố, tình trạng chảy máu bất thường có thể là dấu hiệu phổ biến trong ba tháng đầu tiên. Những biện pháp tránh thai này có thể bao gồm: sử dụng thuốc tránh thai, dụng cụ tử cung, miếng dán tránh thai, que cấy tránh thai hoặc sử dụng thuốc tránh thai đường tiêm.

Sử dụng thuốc tránh thai có thể gây mất cân bằng nội tiết tố ở phụ nữ

Trong một số trường hợp, quá trình rụng trứng cũng có thể ảnh hưởng và dẫn đến tình trạng rối loạn cân bằng các loại hormone estrogen và progesterone.

2.2. Các biến chứng của thai kỳ

Những biến xảy ra khi mang thai bao gồm cả sảy thai và mang thai ngoài tử cung đều có thể dẫn đến tình trạng chảy máu âm đạo bất thường. Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi trứng được thụ tinh tại ống dẫn trứng thay vì tử cung.

2.3. Chảy máu âm đạo bất thường trong quá trình mang thai

Chảy máu âm đạo bất thường trong quá trình mang thai không đồng nghĩa với việc sản phụ bị sảy thai. Tuy nhiên nếu xuất hiện chảy máu bất thường, bạn cần đến ngay các cơ sở y tế hoặc phòng khám sản khoa để được thăm khám, chẩn đoán nhằm sớm phát hiện các biến chứng và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

2.4. U xơ tử cung

U xơ tử cung là sự tăng trưởng các tế bào không ung thư hình thành trong tử cung. U xơ tử cung không phải tình trạng hiếm gặp ở những người phụ nữ đã sinh con.

2.5. Nhiễm trùng

Chảy máu âm đạo bất thường giữa các chu kỳ kinh nguyệt có thể liên quan đến những nhiễm trùng cơ quan sinh sản. Nhiễm trùng có thể gây ra tình trạng viêm và chảy máu. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Các bệnh nhiễm trùng lây qua đường tình dục
• Vệ sinh âm đạo quá mức cần thiết: Vệ sinh âm đạo là việc cần làm hàng ngày đối với phụ nữ. Tuy nhiên việc thụt rửa sâu có thể khiến vi khuẩn xâm nhập hoặc tổn thương niêm mạc âm đạo dẫn đến tình trạng nhiễm trùng và chảy máu.
• Tổn thương khi quan hệ tình dục
• Các bệnh lý viêm vùng chậu, được đánh dấu bằng viêm cơ quan sinh sản dẫn đến sẹo.

Ngoài ra, một số nguyên nhân cũng có thể dẫn đến tình trạng chảy máu âm đạo, tuy nhiên chúng rất hiếm gặp, bao gồm: Thủ dâm, tình trạng căng thẳng kéo dài, bệnh đái tháo đường, các bệnh lý rối loạn tuyến giáp, thừa cân béo phì, thiếu dinh dưỡng, protein năng lượng….

3. Các phương pháp đánh giá chảy máu âm đạo bất thường

Để có thể đưa ra những đánh giá chính xác về tình trạng chảy máu âm đạo bất thường, các bác sĩ sẽ khai thác những dấu hiệu liên quan đến triệu chứng của người bệnh. Điều này rất hữu ích trong việc theo dõi chu kỳ kinh nguyệt của người bệnh. Bác sĩ sẽ yêu cầu cung cấp thời gian bắt đầu cũng như kết thúc của tình trạng chảy máu bất thường kèm theo đó là lượng máu chảy giữa hai chu kỳ kinh nguyệt gần nhất. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ khai thác về bất kỳ triệu chứng nào mà người bệnh gặp phải cùng với tất cả những loại thuốc mà họ sử dụng trong giai đoạn này. Thăm khám phụ khoa cũng là phương pháp được áp dụng để đánh giá chảy máu âm đạo bất thường.

Bên cạnh thăm khám và khai thác tiền sử bệnh để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng chảy máu âm đạo bất thường, bác sĩ sẽ chỉ định một hoặc nhiều xét nghiệm bao gồm:

• Xét nghiệm máu: Theo dõi lượng máu mất bằng cách ghi lại số lượng băng vệ sinh mỗi ngày hoặc sử dụng lịch theo dõi kinh nguyệt. Khi nghi ngờ tình trạng thiếu máu, cần làm xét nghiệm công thức máu cơ bản để đếm Hb và Hct loại trừ thiếu máu. Nếu có nghi ngờ bệnh lý huyết học cần làm xét nghiệm công thức máu để đếm số lượng tiểu cầu.
• Xét nghiệm HCG: Nguyên nhân thường gặp nhất của tình trạng chảy máu âm đạo bất thường trong độ tuổi sinh sản là thai nghén. Do đó, xét nghiệm HCG giúp loại trừ các trường hợp dọa sảy, sảy thai không hoàn toàn và thai lạc chỗ.
• Xét nghiệm nội tiết tố
• Xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp

Về chẩn đoán hình ảnh, các xét nghiệm được chỉ định bao gồm:

• Siêu âm vùng chậu trong trường hợp bệnh nhân béo phì khó khám khung chậu, bệnh nhân có nghi ngờ mắc các bệnh lý liên quan đến buồng trứng hoặc tử cung.
• Siêu âm qua đường âm đạo: Sử dụng một thiết bị cầm tay nhỏ được gọi là đầu dò đưa vào âm đạo để thu lại những hình ảnh của nội mạc tử cung, niêm mạc khoang tử cung và thành tử cung cũng như buồng trứng.

• Siêu âm tử cung: Đây là xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cung cấp những đánh giá sâu sắc hơn về khoảng tử cung. Trong kỹ thuật này, một dung dịch muối được tiêm vào khoang tử cung để giúp hình thành dung môi và đo độ dày nội mạc tử cung kèm theo đó là tìm kiếm polyp hoặc khối u ở tử cung. Một kỹ thuật khác cũng liên quan đến siêu âm tử cung là bơm không khí để xác định ống dẫn trứng có đang mở hay không.
• Chụp MRI âm đạo được sử dụng sau khi siêu âm để hình dung rõ hơn về u xơ, ung thư hoặc các phần còn sót lại sau quá trình thụ thai
• Hysteroscopy: Hysteroscopy là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng một ống quang học hẹp cho phép các bác sĩ tìm kiếm các khối u xơ tử cung, polyp hoặc các dấu hiệu bất thường khác của âm đạo và tử cung.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: Phương pháp này được sử dụng bằng cách lấy và kiểm tra một mẫu mô nhỏ từ nội mạc tử cung dưới kính hiển vi để chẩn đoán ung thư hoặc các nguyên nhân khác dẫn đến tình trạng chảy máu âm đạo bất thường. Kỹ thuật này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nội soi nhằm lấy được mẫu sinh thiết một các chính xác nhất. Hầu hết các mẫu sinh thiết nội mạc tử cung đều cho thấy nội mạc tăng sinh hoặc không đồng nhất.

Chảy máu âm đạo bất thường xảy ra giữa các chu kỳ kinh nguyệt, sau khi quan hệ tình dục hoặc sau thời kỳ mãn kinh. Ngoài ra chảy máu nhiều hơn trong chu kỳ kinh nguyệt hoặc thời gian chảy máu kéo dài hơn bình thường cũng được coi là tình trạng chảy máu bất thường. Bác sĩ có thể thực hiện thăm khám thực thể, xét nghiệm máu, xét nghiệm nội tiết tố, xét nghiệm chức năng tuyến giáp… để xác định xem bệnh nhân có thay hay mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục hay không. Ngoài ra các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cũng có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng chảy máu âm đạo bất thường.

Để giúp khách hàng phát hiện và điều trị sớm các bệnh phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có Gói khám, sàng lọc bệnh lý phụ khoa cơ bản, giúp khách hàng phát hiện bệnh sớm các bệnh lý viêm nhiễm giúp điều trị dễ dàng, không tốn kém. Sàng lọc phát hiện sớm ung thư phụ khoa (Ung thư cổ tử cung) ngay cả khi chưa có triệu chứng.

Gói khám, sàng lọc bệnh lý phụ khoa cơ bản dành cho khách hàng là nữ giới, không giới hạn độ tuổi và có thể có những triệu chứng như sau:

• Chảy máu bất thường vùng âm đạo
• Gặp vấn đề về kinh nguyệt: chu kỳ kéo dài bất thường, kinh nguyệt không đều
• Dịch âm đạo bất thường (có mùi hôi, màu sắc khác bình thường)
• Đau, ngứa vùng kín
• Khách hàng nữ có một vài yếu tố nguy cơ như vệ sinh cá nhân không tốt, quan hệ tình dục không an toàn, nạo phá thai,…
• Khách hàng nữ có triệu chứng khác như: Dịch âm đạo bất thường, ngứa, đau vùng kín, chảy máu âm đạo bất thường.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Nguồn tham khảo: uofmhealth.org, healthline.com, radiologyinfo.org