Tán sỏi thận qua da

Chỉ định:

• Tất cả các sỏi thận có kích thước > 1.5 cm, đặc biệt là với sỏi tái phát sau mổ mở.

• Các sỏi kích thước lớn ở đoạn khúc nối của niệu quản với bể thận.

• Các sỏi đã tán ngoài cơ thể nhiều lần nhưng thất bại.

• Các sỏi có phối hợp với dị dạng tiết niệu (Hẹp phần nối bể thận niệu quản, hẹp cổ đài thận…).

• Sỏi trên thận bất thường giải phẫu: thận móng ngựa, thận sinh đôi… Các chỉ định trên áp dụng đối với sỏi trên thận còn chức năng.

Chống chỉ định:

• Người bệnh già yếu, mắc các bệnh lý kết hợp như: Cao huyết áp chưa điều trị ổn định, bệnh lý tim.

• Các rối loạn đông máu không kiểm soát được mạch…

• Chống chỉ định tương đối trên các người bệnh đang sử dụng thuốc chống đông.

• Nhiễm khuẩn tiết niệu cấp tính, viêm thận bể thận cấp

Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Phẫu thuật nội soi thận qua da cho phép thay thế hoàn toàn cho phương pháp mổ mở trong điều trị ngoại khoa các sỏi tiết niệu, đặc biệt hữu hiệu với sỏi “San hô”; sỏi tái phát sau mổ mở; sỏi đã được tán ngoài cơ thể nhưng thất bại và sỏi có phối hợp với dị dạng tiết niệu.

• Phẫu thuật nội soi thận qua da là phương pháp lựa chọn hàng đầu cho những sỏi thận có kích thước lớn hơn 2 cm.

• Cho phép điều trị những sỏi có kích thước lớn, sỏi phức tạp bằng phương pháp ít xâm hại mà trước đây phải mổ mở bằng 1 đường rách lớn.

• Thời gian nằm viện khoảng 3-5 ngày và thời gian bình phục và quay trở lại làm việc sau mổ ngắn hơn nhiều so với mổ mở.

• Bước 1: Dưới hướng dẫn siêu âm, đặt kim chọc dò vào thận.
• Bước 2: Nong tạo đường hầm nhỏ, đặt amplast.
• Bước 3: Tán sỏi bằng laser
• Bước 4: Đặt dẫn lưu thận qua amplast.

• Bệnh nhân gần như rất ít đau, Bệnh nhân có thể đi lại, tự chủ vệ sinh cá nhân ngay trong ngày đầu sau phẫu thuật.
• Tỷ lệ sạch sỏi cao
• Thời gian nằm viện chỉ 2-3 ngày và rất sớm được trở về với các hoạt động hàng ngày.

• Đái ra  máu
• Rò nước tiểu qua vết mổ
• Sốt