Sinh thiết thận ghép sau ghép thận dưới hướng dẫn của siêu âm

Chỉ định:

• Đái máu do bệnh cầu thận có protein niệu >1g/ngày/1.73m2

• HCTH (hội chứng thận hư kháng steroid và Hội chứng thận hư ở trẻ em

• Suy thận cấp: không rõ nguyên nhân hoặc suy thận cấp kéo dài trên 1 tuần.

• Viêm thận/Scholein Henoch

• Viêm cầu thận cấp tiến triển nhanh

• Bệnh hệ thống: Lupus ban đỏ hệ thống

• Bệnh nhi điều trị bằng Neoral có dấu hiệu nghi ngờ ngộ độc Neoral

• Có dấu hiệu nghi ng thải ghép cấp, mạn trên bệnh nhi ghép thận

Chống chỉ định:

Chống chỉ định tuyệt đối

• Rối loạn đông chảy máu

Chống chỉ định tương đối

• Thận lạc chỗ, thận đơn độc, thận móng ngựa

• Mạch thận bất thường

• Huyết áp cao không kiểm soát được   .

• Thận đa nang

Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Giúp chẩn đoán các vấn đề ở thận khi không thể dùng các phương pháp khác để xác định.

• Giúp lên kế hoạch điều trị dựa vào tình trạng thận.

• Thời gian hồi phục ngắn và bệnh nhân có thể sớm trở lại với các hoạt động thường ngày

Nhược điểm:

• Bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào cũng đều có nguy cơ nhiễm trùng. Nguy cơ nhiễm trùng cần điều trị kháng sinh có tỷ lệ thấp hơn 1/1000.

• Nhìn chung, sinh thiết thận qua da là một thủ thuật an toàn.

• Biến chứng thường gặp nhất của sinh thiết thận là tiểu ra máu. Tình trạng này thường khỏi trong vòng 24 giờ. Tỷ lệ phần trăm số bệnh nhân sinh thiết thận bị xuất huyết trầm trọng cần truyền máu thường rất thấp. Trường hợp cần phẫu thuật để cầm máu rất hiếm xảy ra.

• Nếu kim sinh thiết vô tình làm tổn thương thành động mạch và tĩnh mạch lân cận, lỗ rò hoặc sự nối thông bất thường giữa hai mạch máu này có thể hình thành. Loại rò này thường không gây triệu chứng và tự bít lại.

• Một trường hợp hiếm gặp khác là khối tụ máu quanh thận bị nhiễm trùng. Biến chứng này phải được điều trị bằng kháng sinh và dẫn lưu phẫu thuật.

• Các quả thận nằm ngay dưới lồng ngực, về phía bên và mặt sau của bụng trên. Vì vậy, bạn thường sẽ được yêu cầu nằm sấp trên ghế hoặc giường. Phần da tương ứng với vị trí của thận được sát trùng. Sau đó người ta sẽ gây tê cục bộ trên một khu vực nhỏ của da và mô ở xung quanh thận để làm sinh thiết. Việc này có thể gây đau một chút lúc đầu, nhưng sau đó sẽ chỉ có cảm giác tê da.

• Trường hợp lấy mẫu sinh thiết ở thận được cấy ghép, bạn sẽ được yêu cầu nằm ngửa và được gây tê cục bộ vùng da tương ứng chỗ cấy ghép.

• Sau đó, bác sĩ sẽ đưa một kim rỗng đặc biệt xuyên qua da và cơ vào mô thận để lấy mẫu. Do gây tê cục bộ, bạn sẽ không cảm thấy đau đớn. Tuy nhiên, bạn có thể cảm thấy áp lực khi bác sĩ đẩy kim vào. Kim tiêm được đưa vào và rút ra rất nhanh, mang theo mẫu nhỏ mô thận.

• Bạn sẽ phải nín thở trong vòng 5-10 giây khi kim được đẩy vào và rút ra (khi nào cần nín thở bạn sẽ được bác sĩ thông báo chính xác). Có yêu cầu này là do quả thận bị di chuyển khi bạn hít thở. Bác sĩ thường sử dụng một máy quét siêu âm để hỗ trợ trong quá trình sinh thiết. Các ảnh chụp siêu âm được sử dụng nhằm xác định chính xác vị trí thận để đưa kim sinh thiết vào đúng vị trí. Siêu âm không gây đau cho bạn.

• Bạn có thể gặp phải một số cảm giác khó chịu (như cơn đau) nhưng thường sẽ giảm bớt bằng cách uống thuốc giảm đau.

• Khi tiêm thuốc tê, bệnh nhân sẽ cảm nhận kim chích nhẹ vào da. Ban đầu hơi khó chịu nhưng sau một thời gian ngắn, vùng da này sẽ được tê hoàn toàn.

• Trong một số ít trường hợp ở vị trí sinh thiết có chảy máu nhưng thường máu chảy ít và sớm dừng lại.

• Nước tiểu có máu.

• Bạn bị đau bụng.

• Vùng sinh thiết bị đỏ.

• Bạn bị sốt.

• Vùng sinh thiết vẫn còn đau ba ngày sau đó và thuốc giảm đau không có tác dụng.

• Trong hai tuần trước khi sinh thiết, bạn không nên dùng aspirin, thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen, naproxen, Advil®, Nuprin® hoặc các loại thuốc khác có thể gây loãng máu.

• Bạn có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống trong tám giờ trước khi làm thủ tục.

• Sau khi sinh thiết, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nằm trên giường và được theo dõi trong vài giờ để kiểm tra vết thương có chảy máu hay không. Nếu bạn làm xét nghiệm trong bệnh viện, bạn có thể được yêu cầu ở lại qua đêm. Tuy nhiên, nếu sinh thiết được thực hiện vào buổi sáng sớm, bạn có thể về nhà ngay trong ngày.

• Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ dị ứng bạn có và thuốc bạn dùng.

XEM THÊM:

• Một số điều cần biết về ghép thận

• Vinmec triển khai dịch vụ khám và theo dõi sau ghép thận

• Hi hữu bệnh nhân được ghép thận lần 3 lại Việt Nam