Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa I Lê Văn Quảng – Khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang
Nội soi trung thất là một phương pháp phẫu thuật xâm lấn giúp các bác sĩ có thể sinh thiết để tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán bổ trợ các bệnh lý ở trung thất, trong đó có hạch trung thất.
1. 1. Nội soi trung thất là gì?
Nội soi trung thất là một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (phẫu thuật với vết thương nhỏ và ít gây tổn hại cơ thể nhất) bằng cách mở một đường vào bên trong lồng ngực để có thể quan sát.
Trung thất bao gồm tim, khí quản và thực quản, các dây thần kinh, các hạch bạch huyết và tuyến ức. Đây là những cơ quan của hệ miễn dịch có chức năng giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng.
Thực hiện phương pháp nội soi trung thất bằng cách rạch một đường rất nhỏ trên ngực và tạo thành lối vào để đưa ống nội soi trung thất vào bên trong lồng ngực. Ống soi này có gắn camera để truyền hình ảnh lên màn hình giúp bác sĩ cũng như phẫu thuật viên đánh giá tình trạng bên trong lồng ngực.
Khi quan sát hình ảnh nội soi, phẫu thuật viên có thể tiến hành làm thêm một số xét nghiệm nếu cần. Thông qua ống nội soi, phẫu thuật viên cũng có thể lấy mẫu bệnh phẩm nhỏ ra khỏi lồng ngực và kiểm tra dưới kính hiển vi để giúp chẩn đoán bệnh.
Nội soi trung thất
2. Mục đích của nội soi trung thất
Nội soi trung thất được thực hiện nhằm các mục đích sau:
- Đánh giá những vấn để của phổi và trung thất, ví dụ như bệnh sarcoidosis;
- Chẩn đoán bệnh ung thư phổi hoặc ung thư hạch bạch huyết (lympho).
- Hình ảnh hạch trung thất trên CT đơn thuần hoặc có kèm u phổi, u trung thất nhưng chưa có chẩn đoán mô học;
- Đánh giá tình trạng di căn của nhóm hạch bạch huyết ở trung thất trước phẫu thuật cắt phổi trong việc điều trị ung thư phổi;
- Giúp các bác sĩ quyết định phương thức điều trị tối ưu, tiên lượng bệnh ung thư phổi;
- Chẩn đoán các bệnh lý nhiễm khuẩn khác có liên quan đến phổi, ví dụ như lao phổi.
3. Thực hiện kỹ thuật nội soi trung thất như thế nào?
- Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được đặt dây dịch truyền ở tay để truyền dịch và thuốc;
- Sau đó, bệnh nhân được gây mê để ngủ trong suốt ca phẫu thuật;
- Sau khi bệnh nhân ngủ, bác sĩ tiến hành đặt nội khí quản – một ống nhỏ vào khí quản để kiểm soát việc thở trong quá trình thực hiện phẫu thuật;
- Tiếp theo, bác sĩ tiến hành sát khuẩn vùng phẫu thuật ở cổ và ngực, rạch một đường nhỏ (khoảng vài cm) ở thành ngực, phía trên xương ức;
- Thông qua đường mổ, bác sĩ hoặc phẫu thuật viên tiến hành luồn ống nội soi trung thất vào lồng ngực. Camera gắn ở đầu ống nội soi sẽ truyền hình ảnh lên màn hình để giúp bác sĩ hoặc phẫu thuật viên có thể quan sát phía bên trong lồng ngực;
- Khi nội soi, nếu cần, phẫu thuật viên cũng có thể đưa thêm một số dụng cụ chuyên dụng khác bằng đường vào khác;
- Bác sĩ tiến hành kiểm tra các khoảng trống ở giữa tim và phổi, và sinh thiết hạch bạch huyết hoặc các mô tế bào nếu có tình trạng bất thường để thực hiện xét nghiệm và đánh giá;
- Sau khi rút ống nội soi trung thất ra khỏi lồng ngực, bác sĩ tiến hành khâu và băng đường mổ lại. Toàn bộ quá trình mất khoảng một giờ.
4. Phương pháp nội soi trung thất có gây biến chứng không?
Hầu hết trường hợp thực hiện nội soi trung thất không gây biến chứng. Đôi khi, ống nội soi có thể gây tổn thương dây thần kinh tạm thời và khiến bệnh nhân bị khàn tiếng, trong một vài trường hợp, tình trạng này không thể hồi phục được.
Trong một số ít trường hợp, người bệnh có thể bị mất máu và cần truyền máu vì mất máu nhiều, và có thể cần phải chuyển sang mổ hở. Trong trường hợp này, người bệnh có thể bị tràn khí màng phổi (tức khí rò ra ngoài từ trong phổi) do đó, bệnh nhân cần được can thiệp bằng cách đặt ống dẫn lưu giữa hai xương sườn trong một vài ngày.
Bên cạnh đó, trong một số ít trường hợp rất hiếm khác, nội soi trung thất có thể gây ra tình trạng xẹp phổi hoặc rách thực quản.
Nếu gặp một trong những vấn đề sau người bệnh nên tái khám ngay lập tức:
- Chảy máu ở vết mổ;
- Sốt cao, khàn tiếng kéo dài nhiều ngày hoặc nặng dần;
- Đau ngực nặng, sưng vùng cổ;
- Khó thở, khó nuốt.
Hình ảnh hạch trung thất trên CT
5. Chuẩn bị, theo dõi trước và sau nội soi trung thất như thế nào?
5.1 Trước khi nội soi trung thất
- Bác sĩ khám và đánh giá, thảo luận trước phẫu thuật;
- Nếu người bệnh đang sử dụng các loại thuốc kháng đông sẽ được yêu cầu ngưng sử dụng thuốc trước vài ngày;
- Người bệnh cũng được yêu cầu nhịn ăn và nhịn uống trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật.
5.2 Sau khi nội soi trung thất
- Bệnh nhân có thể về nhà sau khi hồi tỉnh và uống nước mà không bị sặc hoặc nghẹn. Tuy nhiên, một số trường hợp sẽ phải ở lại bệnh viện trong vòng vài ngày;
- Nếu phẫu thuật bằng chỉ không tự tiêu, người bệnh cần tái khám để cắt chỉ;
- Người bệnh có thể đau họng nhẹ và đau tại vết mổ sau phẫu thuật trong vài ngày.
Nội soi trung thất là kỹ thuật mổ không xâm lấn được chỉ định để đánh giá, chẩn đoán các bệnh lý ở phổi và trung thất, có khả năng thực hiện rộng rãi và an toàn, cho giá trị chẩn đoán với độ chính xác cao.
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn
