Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BS.Nguyễn Đình Hùng – Chẩn đoán hình ảnh – Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.
Chụp x quang mật tuỵ ngược dòng qua nội soi là phương pháp giúp chẩn đoán các bất thường đường mật trong và ngoài gan. Bên cạnh đó, chụp x quang mật tụy ngược dòng giúp chẩn đoán viêm chít hẹp đường mật, u đường mật, u đầu tụy, khảo sát ống tụy, tìm nguyên nhân viêm tụy, sinh thiết u,… và điều trị các bệnh lý đường mật như sỏi đường mật, u đường mật, bệnh lý tụy như sỏi ống tụy, u tụy, …
1. Chuẩn bị chụp x quang mật tụy ngược dòng qua nội soi
Để thực hiện chụp x quang mật tụy ngược dòng qua nội soi cần chuẩn bị đầy đủ các phương tiện gồm máy chụp x quang tăng sáng truyền hình, máy nội soi dạ dày, tá tràng ống mềm, phim, cát xét, hệ thống lưu trữ. Bác sĩ chuyên khoa, kỹ thuật viên điện quang, bác sĩ nội soi tiêu hóa, kỹ thuật viên nội soi tiêu hóa, bác sĩ và kỹ thuật viên gây mê sẽ cùng tham gia chụp x quang mật tụy ngược dòng qua nội soi.
Các vật tư tiêu hao trong quá trình chụp x quang mât tụy ngược dòng qua nội soi cần được chuẩn bị gồm:
● Bơm tiêm 20ml
● Kim tiêm 18-20G
● Thuốc đối quang I ốt tan trong nước
● Thuốc sát khuẩn ngoài da
● Thuốc phun tê tại chỗ, thuốc an thần.
● Nước cất hoặc nước muối sinh lý
● Găng tay, mũ, khẩu trang phẫu thuật
● Bộ khay quả đậu, kẹp phẫu thuật.
● Bông, gạc phẫu thuật
● Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
Khay quả đậu là một trong các dụng cụ cần có trong danh sách các vật tư tiêu hao
Về phía người bệnh được chỉ định chụp x quang mật tuy ngược dòng qua nội soi cần chuẩn bị:
● Có thể nhịn ăn hoặc ăn nhẹ trước khi chụp
● Tránh các thức ăn lên men, xơ bã
● Nhịn ăn 6h trước khi tiến hành, không nhất thiết phải thụt tháo
● Báo cáo tiền sử dị ứng, đặc biệt là dị ứng thuốc đối quang và các thuốc chứa I ốt
● Bệnh nhân được giải thích quy trình chụp, các tai biến có thể xảy ra để chuẩn bị tâm lý
● Ký cam kết thực hiện thủ thuật.
2. Tiến hành chụp x quang mật tụy ngược dòng qua nội soi
- Đặt ống nội soi tá tràng qua miệng xuống tá tràng tiếp cận nhú tá lớn
● Dùng ống thông đi kèm ống nội soi qua nhú tá lớn và bơm thuốc đối quang dưới màng tăng sáng chụp hệ mật tụy ở các tư thế cần thiết, tương tự như chụp đường mật qua Kehr. Có thể dùng ống thông, dao cắt tiêu chuẩn, dây dẫn để tiếp cận được cơ Oddi, ống mật chủ.
● Khi thương tổn có chỉ định điều trị bằng nội soi mật tụy ngược dòng như sỏi đường mật, ống tụy, u thì tiến hành cắt cơ vòng Oddi để đưa dụng cụ chuyên biệt lấy sỏi (bóng, rọ), hoặc đặt stent thông đường mật, hoặc nong đường mật trong trường hợp chít hẹp, hoặc lấy mẫu mô làm mô bệnh học.
Bơm thuốc đối quang có i-ốt tan trong nước vào đường mật
3. Nhận định kết quả
Kết quả phim chụp cần đảm bảo được độ đối quan phù hợp, bộc lộ rõ toàn bộ đường mật trong ngoài gan, ống tụy chính.
4. Tai biến và xử trí
Sau chụp x quang mật tụy ngược dòng qua nội soi, người bệnh có thể gặp phải các tai biến như viêm tụy cấp, nhiễm trùng đường mật. Dựa vào trình độ của bác sĩ nội soi và chỉ định kháng sinh dự phòng có thể hạn chế được tai biến này.
Bên cạnh đó, người bệnh cũng thường mắc phải tình trạng chảy máu thường tự ngưng, thủng tá tràng thường sau phúc mạc thường được điều trị nội khoa ổn định. Các trường hợp thủng trong phúc mạc, thủng đường mật, dò mật thường là tai biến hiếm gặp.
Kỹ thuật chụp x quang mật tụy ngược dòng qua nội soi được thực hiện an toàn tại hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec bởi đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm.
Với hệ thống phương tiện gồm máy soi của sổ bên thế hệ mới, hệ thống màn tăng sáng truyền hình hỗ trợ tốt nhất cho thực hiện kỹ thuật. Cùng với đội ngũ Y bác sỹ chuyên môn tốt và giàu kinh nghiệm. Qui trình kỹ thuật được xây dựng theo chuẩn quốc tế và tinh thần LẤY NGƯỜI BỆNH LÀM TRỌNG TÂM. Khi đến với bệnh viện Vinmec người bệnh sẽ được thăm khám và làm các thủ thuật kỹ thuật chẩn đoán và điều trị với hiệu quả và độ an toàn cao nhất.
Bác sĩ Nguyễn Đình Hùng có kinh nghiệm trên 10 năm trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh (Siêu âm, CT, MRI). Đã được đào tạo về và thực hành về điện quang can thiệp Gan- mật tại Bệnh viện Bạch Mai (Can thiệp dưới hướng dẫn siêu âm, DSA, CT…) và triển khai tại khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng. Hiện đang là bác sĩ tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn
