Khi nào thì bệnh nhân được áp dụng phương pháp mổ bóc tách u nang buồng trứng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Huỳnh Thị Hiên – Bác sĩ Sản phụ khoa – Khoa Sản phụ khoa – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang.

Mổ bóc tách u nang buồng trứng là phương pháp được áp dụng phổ biến trong điều trị u nang buồng trứng. Vậy Khi nào áp dụng phương pháp mổ bóc tách u nang buồng trứng? Vấn đề này còn tùy thuộc vào tình trạng khối u và sức khỏe của bệnh nhân.

1. Điều kiện mổ bóc tách u nang buồng trứng

Mổ bóc tách u nang buồng trứng là phương pháp phẫu thuật được thực hiện nhằm mục đích bóc tách riêng biệt phần khối u ra ngoài, bảo tồn nguyên vẹn những nang trứng khỏe mạnh để hạn chế tối đa không ảnh hưởng tới khả năng sinh sản của phụ nữ về sau.

Để thực hiện mổ bóc tách u nang buồng trứng có hai phương pháp phẫu thuật có thể áp dụng, đó là mổ nội soi và mổ hở. Vì vậy, tùy vào đặc điểm và tính chất của khối u và tình trạng sức khỏe hiện tại của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp mổ phù hợp nhất.

Thông thường mổ bóc tách u nang buồng trứng được chỉ định trong những trường hợp sau:

• Trường hợp khối u lớn: Khi phát hiện u nang buồng trứng có kích thước lớn, bất thường thì bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u.
• Trường hợp u nang buồng trứng ác tính: Trường hợp này những khối u ác tính hoặc chưa được xác định một cách chắc chắn cần phải được loại bỏ càng sớm càng tốt.
• Trường hợp u nang buồng trứng có tế bào ung thư: Cần phẫu thuật để loại bỏ khối u ngay khi phát hiện ra mầm mống tế bào ung thư.
• Trường hợp u nang buồng trứng do lạc nội mạc tử cung: Cần được phẫu thuật ngay để phòng tránh vô sinh.
• Trường hợp u nang buồng trứng thực thể: Các dạng u nang này không thể tự mất đi mà cần phải mổ cắt bỏ, phòng ngừa biến chứng.

Đôi khi, khối u nang nang buồng trứng phát triển lớn đến mức xoắn cả buồng trứng. Tình trạng này có thể làm hỏng ống dẫn trứng hoặc vòi trứng, hoặc thậm chí gây chảy máu đe dọa tính mạng. Loại u nang buồng trứng này cần tiến hành điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho buồng trứng. Bác sĩ có thể cắt bỏ buồng trứng nếu xảy ra biến chứng gây tổn thương quá lớn.

2. Quy trình mổ u nang buồng trứng

a. Bóc tách u nang buồng trứng bằng mổ nội soi

Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành tạo một đường rạch nhỏ khoảng 2cm ở vùng bụng (thường là dưới rốn).

Sau đó, bơm khí CO2 vào ổ phúc mạc thông qua kim hoặc trocart.

Đèn nội soi gắn camera được đưa vào bên trong thông qua vết rạch để đánh giá tình trạng u nang buồng trứng.

Dựa vào hình ảnh và vị trí của u nang sau khi được quan sát, bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng dao một cực rạch thêm một đường mổ nhỏ khác để có thể đưa các dụng cụ mổ nội soi vào trong.

Tiến hành gỡ dính nếu khối u bị dính với vùng bụng. Trong trường hợp không gỡ dính được, thì phải chuyển sang mổ hở tránh khối u bị vỡ.

Sau tiên lượng, đánh giá thì bác sĩ sẽ tiến hành ca mổ:

• Dùng dao 1 cực, bắt đầu rạch 1 đường dài khoảng kích thước 2cm trên bề mặt khối u, gần sát với buồng trứng.
• Dùng forcep để cặp vào 1 bên mép của vết rạch rồi kéo lên cao tạo không gian.
• Dùng que gẩy để bóc tách khối u ra khỏi vỏ u.
• Khi đã đến phần cuống khối u, nếu là u nhỏ, không chảy máu thì có thể bóc hết phần u mang ra ngoài. Trong trường hợp khối u bị chảy máu ở dưới cuống thì thì phải dùng dao điện 2 cực đốt vùng dưới đáy khối u, rồi dùng kéo hoặc dao một cực cắt cuống khối u.
• Bệnh phẩm sau khi được bóc tách khỏi buồng trứng sẽ được đem đi xét nghiệm nguy cơ ung thư.

Sau cùng, tiến hành thoát khí CO2, rút các trocart rồi khâu lại vết mổ.

Mặc dù đây là một kỹ thuật điều trị u nang buồng trứng hiện đại. Nhưng không phải tất cả trường hợp bị u nang buồng trứng nào cũng đều có thể chỉ định mổ nội soi. Những trường hợp không được thực hiện phương pháp mổ này bao gồm:

• Đang bị viêm nhiễm;
• Rối loạn đông máu, máu khó đông;
• Phẫu thuật nhiều lần ở phần phụ;
• Khối u nang dính nhiều;
• Ung thư buồng trứng.

b. Bóc tách u nang buồng trứng bằng mổ hở

Không phải trường hợp nào cũng có thể mổ bóc tách u nang buồng trứng bằng phương pháp mổ hở. Phương pháp mổ hở u nang buồng trứng này chỉ áp dụng cho các trường hợp sau:

• Các khối u nang nằm trên lớp mô cấu trúc lỏng lẻo;
• Kích thước khối u phát triển lớn dẫn đến chèn ép các nội tạng bên trong;
• Trường hợp u nang xoắn buồng trứng;
• Tốc độ phát triển khối u nhanh.

Bác sĩ tiến hành rạch một vết mổ ở bụng theo đường giữa dưới rốn hay đường ngang trên vệ vào ổ bụng.

Tiến hành quan sát khối u nhằm đánh giá tình trạng của u nang buồng trứng và độ bám dính với các nội tạng lân cận.

Dùng kìm có răng to, chắc khỏe để cặp vào phần cuống khối u, nên cặp càng sát khối u sẽ càng tốt.

Dùng dao rạch nhẹ trên phần dính giữa khối u với buồng trứng lành, sau đó dùng kéo cong có đầu tù kết hợp với lực đầu ngón tay để bóc tách phần u ra khỏi buồng trứng. Tiến hành cầm máu nến có chảy máu.

Bệnh phẩm sau khi được bóc tách sẽ được đem đi xét nghiệm xem có nguy cơ ung thư hay không.

Kiểm tra buồng trứng còn lại. Nếu bác sĩ nghi ngờ u nang vừa được bóc tách có dấu hiệu ác tính thì có thể sẽ cắt một mẫu mô nhỏ ở buồng trứng còn lại để xét nghiệm mô bệnh học.

3. Những lưu ý sau mổ u nang buồng trứng

Sau mổ bóc tách u nang buồng trứng chị em sẽ được nghỉ ngơi và đưa về phòng hậu phẫu.

Để giúp vết mổ mau lành và phòng ngừa các biến chứng viêm nhiễm, chảy máu kéo dài sau phẫu thuật cần làm theo:

• Bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng sau phẫu thuật.
• Sinh hoạt, vệ sinh và thay băng.
• Tuyệt đối không quan hệ tình dục sau phẫu thuật (từ 4 – 6 tuần).
• Sử dụng đúng thuốc đã được kê đơn.

Nếu như có các dấu hiệu bất thường như: đau bụng kéo dài, chảy máu vùng mổ, vết thương rỉ dịch, có mùi hôi, lên cơn sốt cao… thì bệnh nhân cần tái khám kịp thời để xử lý.

Trên đây là những thông tin giúp các bạn nắm rõ được phương pháp mổ bóc tách u nang buồng trứng. Tùy theo tình trạng bệnh lý đã xác định hoặc theo hôn nhân, lứa tuổi để bác sĩ hỗ trợ tư vấn phương pháp phẫu thuật. Những phương pháp này yêu cầu đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn và trách nghiệm cao, cơ sở trang thiết bị đáp ứng tốt. Qua đó sẽ hạn chế được tối đa rủi ro trong và sau mổ và giúp bệnh nhân sớm phục hồi.

Hiện nay tại Bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Vinmec đang áp dụng phương pháp bóc tách u nang buồng trứng bằng cánh tay robot. Đây là phương pháp phẫu thuật hiện đại với nguy cơ nhiễm trùng thấp, thời gian nằm viện ngắn cũng như thời gian hồi phục của người bệnh nhanh. Dưới sự chỉ đạo và thực hiện của đội ngũ y, bác sĩ giàu kinh nghiệm, giỏi chuyên môn, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật với độ an toàn và hiệu quả cao.

Với trang thiết bị hiện đại nhất Việt Nam như máy mê tại phòng mổ. Hệ thống phòng mổ Hybrid hiện đại bậc nhất thế giới, tích hợp phòng mổ và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh tiên tiến giúp giảm thời gian phẫu thuật và đem lại hiệu quả phẫu thuật tốt nhất cho người bệnh.

Để được thăm khám và điều trị với các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm tại Vinmec. Quý khách vui lòng đặt lịch tại website để được phục vụ.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn